2007年12月25日 星期二

《神經外科的黑色喜劇 - When the Air Hits Your Brain》

神經外科的黑色喜劇   本書給了我一種啟發性的省思,讓我深深體會到了生命是如此的脆弱、可貴,也許這種說辭已顯老套,但這是最佳的形容。我在閱讀此書的過程中,其實有著許多的嘆息,每每以為患者即將康復之餘,下一頁卻是述說著患者即將等待死亡來臨的消息,這也就是令我省思的源頭,也是「生死一線間」的最佳寫照。

  書名為「神經外科的黑色喜劇」,其實就已顯現出這本書的內容,並非真有如喜劇般的歡樂,畢竟它是齣「黑色」喜劇,本書所描寫的故事,多半是以悲劇收場,這也許不是大家所期望見到的,但實質背後所帶給人們的省思、影響力其實是很強大的。像是當你看到,一位病患正盡其所能的,想將唯一能夠讓他呼吸的呼吸器拔掉時,你也許會有些許的不諒解,只因為覺得他為何會如此輕易的放棄自己的生命,且不懂得珍惜;但當你再繼續了解其原因後,發現原來他是因為又聾又啞又突然全盲,身上器官的機能也正迅速的在敗壞,就連呼吸也需要靠著呼吸器來維持下去,他活著卻比死亡還痛苦,而想拔掉呼吸器時,你是否會推翻你之前的不諒解,並為他感到難過。

  在作者佛杜錫克醫生剛到神經外科實習時,資深的醫師告訴他神經外科有一些規則,第一條:當你的腦袋瓜被打開,跟空氣接過之後,你就再也不是從前的你了。第二條:只有別人主刀才是小刀;只要是自己主刀,都是大刀。第三條:只要病人還活著,你永遠都有辦法把他弄得更慘。第四條:當你覺得某個病人快要出大麻煩了,卻始終搞不清楚原因時,親自去看病人比護士打一千通電話像你報告病人狀況有用多了。第五條:在動刀前親自檢查片子上的名字和其他圖表上的名字是否一致,X光片對不對,否則不但現自己於「免議訴訟」中,更愧對病人。在這些規則中,無疑地是要醫生重視這份工作,對於每一次手術都要抱持著謹慎的態度,萬萬不可輕忽任何一個動作,因為患者可能為了一個程序上的錯誤或是醫生的一閃神,原本可能復原的機會被弄成下半身癱瘓,甚至於是死亡。

  在書中的第七章提到有一位極其冷血變態的外科怪醫名叫菲力皮安諾,他有辦法在早上把病人弄成四肢麻痺之後,下午在跑去打高爾夫。這樣聽起來很差勁也很沒有醫德,然而作者很快的發現菲力皮安諾在這方面跟其它經驗豐富的神經外科醫師沒有什麼兩樣。

  作者曾向這位醫師問道向這一類手術失敗造成病人死亡或有後遺症,是否會影響到他,他是這樣回答的:那些會在喪禮上哭泣的人不應該從事殯儀行業。這句話其實富有者另一曾更深的涵義,假使一位醫生在每次手術失敗後都悲傷難過,那他鐵定會瘋掉,因為日後他都必須一再的面對毫無希望的病人,一再的為自己的失誤感到難過,那麼它就要一輩子被困在自責的愁城中而永不見明朗的一天!

  我認為只有不被情感所牽動的醫師,才能在一次又一次的失敗中學到如何爬起,如何在迅速的站起來讓生活在回歸正道,雖然這聽起來不太能被多數人接受,但是每項工作背後都有他的苦衷,想要在那個行業中進步或是做得更突出,那麼有時候就要付出些代價!然而,每一個醫生的想法也是有些不同,在第十一章中,作者因為一次的失誤造成病患的死亡讓他有一段時間不在動手術,心理上也蒙上了一曾陰影,甚至一度湧起辭職的念頭,在經過前輩的開導及一番思索後,作者決定重新回到跑道上,重新開始,從事件中他也體認到:鐵石心腸並非面對艱鉅責任的好方法,想要成為最優秀的醫師,一點點的關心在乎是有其必要的,儘管,我們無法成為全宇宙最好的醫師。

  我想,其實只要是醫師盡他所能的醫治病人,不論結果是好是壞,我們都應該給予正面的肯定!因為算是結果是不好的,也不能要醫生負全責,畢竟疾病的產生是有原因的,今天假使病人好好照料自己的健康,定期到醫院做檢查,小疾病就不會演變為悲劇。至於醫生只是扮演防止病人將自己陷於一個更糟的狀況的角色!因此我認為,醫生並不需要太執著一件失敗的手術,更重要的是他需要學習更謹慎更小心地處理每一個傷患!對於自己所抱持的態度需要重新省視、重新定位。

  而看完這本書我了解到了父母對兒女的愛心,就像書中有一個案例-安迪。他在還在卵子的階段,染色體就出現重大的錯誤,他多了一跟二十一號染色體,也就是醫界所稱的「二十一號三套染色體。」就是唐氏症候群,也就是一般人俗稱的蒙古佬。而安迪除了唐氏症外,頭部及頸部還出現好幾處不正常的地方。他的耳道特別細而且亂七八糟的,以致一出生便失聰。安迪前額的髮線十分低,頭髮一直長到眼睛之上約只一吋之處。雙眼之間距離也特別遠。此外他畸形的聲帶從來就沒發出過正常人的聲音。

  但他的父母並不像現代有的父母,小孩只有一點小缺陷就拋棄在路邊,或是丟進孤兒院,十分不人道。他父母依舊任勞任怨的扶養他長大成人,但在他四十七歲那年,他得了蛛網膜下腔出血。而在手術的時候,作者發現安迪只有一條椎動脈,沒有頸動脈,而且他的椎動脈上面還有三個動脈瘤!普通人都有四條動脈,因此把一條動脈夾住並把三個動脈瘤都夾起來並不是難事,但安迪只有一條動脈,沒辦法用上述的方式來處理,只要夾起來超過三分鐘,安迪就會告別人世!

  但在主治醫師的一時失誤,使安迪到後來永遠只能跟呼吸器綁在一起,但他的父母並沒有放棄他,撐了很久直到安迪並不想活下為止。在這其中,顯示了父母對兒女無怨無悔的愛,雖說兒女並不完美,但在他們眼中,仍舊像個小天使般完美無瑕。

  而在另一個案例中,莎拉在經過三年的努力後終於懷了一個小孩,但她卻得到了星形細胞瘤,如果她要活下去的話,她就只有中止懷孕後接受化療這種選擇,但是她卻選了留下小孩,以吃類固醇來控制病情,但類固醇只治標不治本,剛開始十分有效,只需要輕微的劑量就有辦法壓制住癲癇、頭痛、說話不清的狀況,但到後來,她身體不僅變了形,癌細胞也隨著脊髓液到處散播,到最後她雖然生下了小孩,卻在看到小孩一面就去世了。這令人歌頌母愛的偉大,不惜犧牲自己的生命也要使小孩平安出生,這種行為真是令人敬佩!這種精神也是現在欠缺的,小孩子一生下來,因為受不了貧困的生活,就把小孩丟給別人照顧,自己跟著先生遠走高飛,真是令人汗顏!真希望那些人看到這一篇,讓他們了解到自己的愚蠢、無知。

  醫生,這份工作是十分純潔而神聖的,然而當今卻有一些醫師將它汙名化、利益化,他們不再是為醫治患者而看病,而是為了謀取更多的金錢與名利,就算枉顧人命也在所不惜,在我看來他們將好好的一個病人醫死卻不畏所動不是因為不能太情感用事而是因為他們在追求利益,在利益勾結中喪失了最初鍾於當醫生的那顆熱誠之心和純潔的思想。有些醫師也會因為披上神聖的白袍,因而高傲了起來。我認為一位醫生的醫術好壞那倒是其次,重要的是:他是否有醫德,在看診、動手術的過程中是否抱持著正確的態度!這樣的醫生才能稱得上是位好醫生,就算今天手術失敗了,他還是有盡全力來拯救病人,而我相信他也能在挫敗中學到經驗,不久後也能成為既有醫德又有醫術的一位好醫生!

  在每一件案例中,都是足以影響一個家庭的破碎與否,在案例的背後都有另一番深刻的體認,而在閱讀本書後讓我更瞭解到生命是如此的脆弱與不堪一擊。正如同作者所說的:當你有天突然驚覺你失去了原有的生活,你才會開始珍惜你所擁有的規律。所以我們必須珍惜當下的一切,不要到失去才懊悔!

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